بهدف التحسين المستمر لخدمات الصندوق الوطني للتأمين الصحي الإلزامي وتوسيع نطاق التغطية الطبية التي يقدمها، نشرت السلطات العامة في 27 يوليو 2014 مرسومًا جديدًا يلغي ويحل محل المراسيم السابقة، ويحدد شروط وأحكام سداد تكاليف خدمات الرعاية الصحية. وبالتالي، فإن التأمين الصحي الإجباري يخول للمؤمن عليه أو لمن يعولهم الحق في استرداد أو الدفع المباشر لتكلفة الرعاية الوقائية والعلاجية والتأهيلية التي تتطلبها الحالة الصحية للمؤمن عليه طبياً، وتتعلق بالمزايا التالية:
يتم تحديد معدلات سداد الاستحقاقات على النحو التالي:
| للاستشارات، والفحوصات البيولوجية والإشعاعية وجلسات إعادة التأهيل الوظيفي التي تُجرى في مؤسسات الصحة العامة، مع سقف للدفع المشترك يبلغ 10,000 أوقية لكل خدمة. | 90% |
| للاستشارات، والفحوصات البيولوجية والإشعاعية وجلسات إعادة التأهيل الوظيفي التي تتم في مؤسسات الرعاية الصحية الخاصة | 80% |
| للاستشفاء، مع حد أقصى للدفع المشترك يبلغ 10,000 وحدة نقدية تشيكية لكل حالة استشفاء | 90% |
| للمعينات السمعية، مع حد أقصى للدفع المشترك يبلغ 10,000 وحدة نقدية تشيكية لكل سماعة طبية; | 90% |
| لتركيبات وغرسات وتركيبات تقويم العظام، مع حد أقصى للدفع المشترك يبلغ 10,000 وحدة نقدية تشيكية لكل قطعة من المعدات | 90% |
| للعلاج الإشعاعي مع دفع مبلغ 10,000 لكل علاج | 90% |
| للأدوية والمواد الاستهلاكية الطبية، بسقف للدفع المشترك يبلغ 1,500 وحدة نقدية تشيكية لكل دواء | 67% |
| لجلسات غسيل الكلى | 100% |
| لعمليات الإجلاء الطبي إلى الخارج إلى المرافق المعتمدة | 100% |
| للنقل في حالة الإخلاء الطبي من منطقة أو بلدة إلى أخرى داخل البلد | 100% |
| سعر موحد للعدسات |
فيما يلي شروط وأحكام سداد الاستحقاقات التي يقدمها الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية:
ابقَ على اتصال واحصل على آخر التحديثات والمحتوى الحصري مباشرةً إلى صندوق الوارد الخاص بك.
يضمن الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية للضمان الاجتماعي (CNAM) تغطية صحية في متناول الجميع ويسهل عملية التسجيل ويضمن سداد تكاليف الرعاية الصحية لحاملي وثائق التأمين.
حقوق الطبع والنشر © CNAM 2025
